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telegram群组索引(www.tg888.vip):感染新冠病毒后如何合理用药?

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  在感染新冠病毒后,如何合理用药才能避免重症的发生?上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈尔真带来相关解答。

  不得叠加使用药物

  陈尔真说,目前尚无证据支持药物可以预防新冠病毒感染,因此不需要提前预防性服用药物。对于无症状感染者、轻型患者和无高危因素的普通型患者,目前可进行居家健康观察,一般无需服用药物来干预,但对出现发热、咽干咽痛、干咳无痰、流涕、恶心呕吐等症状患者,可给予对症治疗,以缓解症状,需酌情使用。有重症化高危因素的普通型和重症患者,则需到定点医院治疗。

  “采取居家健康观察者,若缺乏相关临床和药学专业知识背景,且无法及时得到临床专业医师或药师的指导,常常会出现一些用药误区,甚至会导致严重不良反应的发生和发展,甚至诱发重症,值得大家重视。”

  陈尔真说,针对新冠引起的上呼吸道等症状,居家过程中,需要合理使用感冒药与退烧药,避免重复用药或药物过量带来的不良反应而引发器官功能受损。因常用感冒药与退烧药往往含有相同成分,例如散利痛、泰诺林、泰诺、日夜百服咛等药物中,均含有对乙酰氨基酚,若这类药物重复叠加使用,或因退烧效果不理想,而在短时间多次给药,可能会造成对乙酰氨基酚摄入过量而导致恶心呕吐,胃肠道不适等症状,甚至诱发急性肝功能损伤而增加重症化的风险。

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  “出于安全考虑,对乙酰氨基酚的日剂量一般应控制在2克以下,按说明书要求严格控制使用频次。”他强调,对症治疗并非药物种类越多效果越好,必须记住“是药三分毒”,药物叠加作用导致的毒性引起的重症化现象,需谨慎预防。

  不随意用抗病毒药物

  幼儿、有基础性疾病老年患者等重点人群,因生理机能的特征不同,对药物的耐受性有显著差异。“如婴幼儿用药必须使用小儿剂型,按体重计算剂量,若采用成人剂型或剂量,极易导致药物过量甚至中毒而引发重症;老年人常患有多种慢性疾病,平时用药比较多,若选择退烧药不恰当,有可能引起药物间的相互作用。”

  陈尔真说,不恰当地使用药物,轻则使所服用的药物疗效降低,重则引起不良反应,让身体受到不必要的损害,如过量会损害肝肾功能。有时因出汗过多,使一些体弱多病或患有慢性消耗性疾病的老人体温下降过快,易导致虚脱而诱发重症。因此,老年人感染新冠病毒后用药,最好能在临床医师或药师指导下使用。

  此外,咳嗽是新冠感染常见症状之一,可伴有痰或无痰,但止咳需要慎重用药。对有痰的咳嗽,需要在使用镇咳药物的同时服用祛痰药物,促使痰液稀释而顺利排出,避免痰液引流不畅。

  镇咳药物右美沙芬、福尔可定、可待因等可直接作用于咳嗽中枢而发挥镇咳作用,对于痰多者,一旦咳嗽反射严重受到抑制,将影响咳嗽的排痰作用,易造成痰液滞留,继而诱发感染加重病情,尤其是有慢性肺部疾病的老年人,更应重视;对于儿童则可能引起窒息,需要格外谨慎。

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